Tasonermina

Sinónimos.

TNFa-1a.

Acción terapéutica.

Sarcoma de tejidos blandos.

Propiedades.

Es un moderno factor de necrosis tumoral alfa-1a, TNFa-1a producido por tecnología del ADN recombinante en E. coli. Pertenece a una nueva familia de fármacos llamados modificadores de la respuesta biológica con actividad antitumoral. Su vía de administración es por perfusión arterial regional con hipertermia moderada y se emplea como adyuvante en la cirugía para la extirpación tumoral con el fin de retrasar la amputación o en sarcomas irresecables empleado en asociación con melfalán. Se ha estimado que la vida media a la máxima dosis tolerada (150mg/m²) fue de 15-30 minutos. La concentración máxima de tasonermina fue en el circuito de perfusión de 3000 a 4000mg/ml a los 30 minutos de iniciado el tratamiento.

Indicaciones.

Como coadyuvante en la cirugía de extirpación tumoral en pacientes con sarcoma de tejidos blandos de las extremidades.

Dosificación.

Se aplica por perfusión regional arterial en forma de bolo una vez que la temperatura del tejido subcutáneo distal de la extremidad afectada haya alcanzado > 38°C sin superar 39°C. La dosis para la extremidad superior es de 3mg en tanto que para el miembro inferior es de 4mg, la dosis total de melfalán es de 150mg en perfusión, 13mg/ml para la extremidad superior y 10mg/ml para la inferior durante 60 minutos.

Reacciones adversas.

En el miembro perfundido se ha podido observar: dolor local, edema, deterioro muscular y síntomas neurológicos, fiebre, náuseas y vómitos, escalofríos, reacciones cutáneas, mialgias, arritmias, infección, proteinuria, necrosis cutánea o muscular, trombocitopenia, lesión hepática, falla renal aguda, trombosis arterial y venosa, distrés respiratorio.

Precauciones y advertencias.

No se debe administrar por vía intravenosa, debiendo hacer un seguimiento estricto de la presión arterial y venosa, diuresis y ECG durante las primeras 48 horas de la aplicación arterial.

Interacciones.

La coadministración con interferón gamma aumentaría la incidencia de efectos adversos. No asociar con agentes cardiotóxicos (antraciclina) ya que podría aumentar la cardiotoxicidad, como se ha observado en estudios preclínicos de 13 semanas de duración.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad al fármaco. Ulcera péptica activa, insuficiencia respiratoria severa, enfermedad cardiovascular como insuficiencia cardíaca congestiva clase II, III o IV, arritmias graves, IAM, trombosis venosa, enfermedad arterial periférica, embolismo pulmonar reciente, embarazo y lactancia, hipercalcemia ( > 12mg/ml), insuficiencia hepática o renal grave, enfermedad hematológica (leucopenia, anemia, trombocitopenia).