Netarsudil

Acción terapéutica.

Agente oftalmológico antiglaucomatoso que actúa como inhibidor de la Rho-cinasa.

Propiedades.

El mecanismo de acción del netarsudil consiste en inhibir la Rho-cinasa y el transportador de noradrenalina. Esta inhibición produce una reducción de la presión intraocular principalmente al aumentar el flujo de salida del humor acuoso a través de la malla trabecular, que es la vía de drenaje principal del ojo. Además, se ha observado que reduce la presión venosa epiescleral y puede disminuir la producción de fluido. Farmacocinéticamente, tras la administración tópica ocular, la absorción sistémica es mínima y las concentraciones plasmáticas suelen ser inferiores al límite de cuantificación, metabolizándose localmente en el ojo por esterasas.

Indicaciones.

Está indicado para la reducción de la presión intraocular elevada en pacientes adultos que presentan glaucoma primario de ángulo abierto o hipertensión ocular.

Dosificación.

La dosis recomendada es de una gota aplicada en el ojo o los ojos afectados una vez al día, preferiblemente por la noche. No se debe administrar más de una vez al día, ya que una mayor frecuencia puede disminuir el efecto reductor de la presión intraocular. Si se omite una dosis, el tratamiento debe continuar con la siguiente dosis a la hora habitual sin duplicarla. Para su aplicación, se debe inclinar la cabeza hacia atrás y administrar la gota en el saco conjuntival, presionando posteriormente el conducto nasolagrimal durante un minuto para reducir la absorción sistémica. Si se utilizan lentes de contacto, deben retirarse antes de la aplicación y esperar al menos 15 minutos antes de volver a colocarlas.

Reacciones adversas.

Las reacciones adversas oculares más frecuentes son la hiperemia conjuntival (ojo rojo), que suele ser leve, y la córnea verticillata (depósitos en la córnea), que generalmente es asintomática. Otros efectos secundarios comunes incluyen dolor en el lugar de instilación, hemorragia subconjuntival, visión borrosa, aumento del lagrimeo, eritema palpebral y manchas en la córnea. También pueden aparecer dolores de cabeza, aunque con menor frecuencia.

Precauciones y advertencias.

La córnea verticillata, visible mediante examen oftalmológico, es un efecto común que no suele afectar la agudeza visual y se resuelve tras suspender el tratamiento. El medicamento contiene cloruro de benzalconio, que puede causar irritación ocular y decolorar las lentes de contacto blandas. Se debe evitar el contacto de la punta del envase con el ojo o estructuras circundantes para prevenir la contaminación bacteriana, lo que podría derivar en infecciones oculares graves. Puede producirse visión borrosa transitoria tras la aplicación, por lo que se debe tener precaución al conducir o utilizar maquinaria. No se recomienda su uso durante el embarazo ni la lactancia.

Interacciones.

Si se utiliza más de un medicamento oftálmico tópico, se debe esperar al menos cinco minutos entre cada aplicación para evitar el lavado del principio activo. Las pomadas oftálmicas deben ser las últimas en administrarse. No se esperan interacciones farmacocinéticas con medicamentos sistémicos debido a la baja exposición del netarsudil en sangre.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad al netarsudil.

Sobredosificación.

No es probable que se produzca toxicidad sistémica tras una sobredosis ocular dada la mínima absorción del fármaco. En caso de una aplicación excesiva en el ojo, se recomienda lavar la zona con abundante agua templada o solución salina para eliminar el exceso de medicamento. En caso de ingestión accidental, el tratamiento debe ser sintomático.