Eslicarbazepina

Acción terapéutica.

Antiepiléptico y anticonvulsivante.

Propiedades.

El acetato de eslicarbazepina ejerce su efecto estabilizando el estado inactivo de los canales de sodio dependientes de voltaje, lo que impide que estos canales vuelvan al estado activado y sostiene la inhibición de la descarga neuronal repetitiva. Se absorbe ampliamente tras la administración oral y se metaboliza rápidamente a su metabolito principal activo, la eslicarbazepina. Posee una vida media que permite su administración una vez al día y se elimina principalmente a través de la orina.

Indicaciones.

Está indicada como monoterapia en el tratamiento de crisis de inicio parcial, con o sin generalización secundaria, en adultos con epilepsia recién diagnosticada. También está indicada como terapia adyuvante en adultos, adolescentes y niños mayores de 6 años con crisis de inicio parcial con o sin generalización secundaria.

Dosificación.

Se administra por vía oral y puede tomarse con o sin alimentos. La dosis inicial recomendada suele ser de 400 mg una vez al día. Después de una o dos semanas, la dosis puede aumentarse a 800 mg una vez al día. Dependiendo de la respuesta individual, la dosis puede incrementarse hasta un máximo de 1200 mg una vez al día. En pacientes con insuficiencia renal, se requiere un ajuste de la dosis. En niños mayores de 6 años, la dosis se calcula en función del peso corporal.

Reacciones adversas.

Los efectos secundarios más comunes incluyen mareos, somnolencia, dolor de cabeza, náuseas, visión doble, vómitos, fatiga, problemas de coordinación (ataxia), visión borrosa, temblor y vértigo. También pueden presentarse hiponatremia, erupciones cutáneas, aumento de peso y alteraciones en las pruebas de función hepática.

Precauciones y advertencias.

Se debe monitorear a los pacientes para detectar signos de ideación o comportamiento suicida. Puede provocar hiponatremia (bajos niveles de sodio), por lo que se recomienda monitorear los niveles de sodio sérico, especialmente en pacientes con enfermedad renal o que toman otros medicamentos que reducen el sodio. Puede prolongar el intervalo PR en el electrocardiograma, por lo que se requiere precaución en pacientes con problemas de conducción cardíaca. Se han notificado reacciones cutáneas graves, como el síndrome de Stevens-Johnson. La interrupción del tratamiento debe hacerse de manera gradual para minimizar el riesgo de aumento de la frecuencia de las crisis.

Interacciones.

Puede disminuir la eficacia de los anticonceptivos orales hormonales, por lo que se recomienda utilizar métodos anticonceptivos adicionales. Puede interactuar con otros antiepilépticos; por ejemplo, el uso concomitante con carbamazepina puede aumentar el riesgo de efectos adversos, y la fenitoína puede requerir ajuste de dosis. También puede reducir la eficacia de ciertos medicamentos para el colesterol como la rosuvastatina y la simvastatina.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad al acetato de eslicarbazepina o a otros derivados de la carboxamida (como carbamazepina u oxcarbazepina). También está contraindicada en pacientes que presentan bloqueo auriculoventricular de segundo o tercer grado.

Sobredosificación.

En casos de sobredosis, los síntomas se relacionan principalmente con el sistema nervioso central (inestabilidad, trastornos de la marcha, somnolencia) y cardíaco. No existe un antídoto específico. El manejo incluye lavado gástrico o administración de carbón activado si la ingestión es reciente, protección de las vías respiratorias y monitoreo de los signos vitales y la función cardíaca. La hemodiálisis puede ser efectiva para eliminar el fármaco del organismo.