Terlipresina

Acción terapéutica.

Hemorragias digestivas por várices esofágicas.

Propiedades.

Es una prohormona triglicil-lisina-vasopresina (es una vasopresina de liberación constante) cuyos radicales glicilos son lentamente divididos por acción enzimática generando la liberación de la vasopresina de potente acción vasoconstrictora. También se produce contracción de la musculatura lisa del trato gastrointestinal y de la circulación coronaria.

Indicaciones.

Hemorragia digestiva por rotura de várices esofágicas.

Dosificación.

Según el peso del paciente se usan por vía intravenosa durante un minuto: < 50kg: 1 mg. 50-70kg: 1,5mg. > 70kg: 2mg. Se deberá monitorear la presión arterial y la frecuencia cardíaca. Como dosis de mantenimiento 1-2mg IV cada 4 horas hasta el control de la hemorragia por un período de 24 a 36 horas.

Reacciones adversas.

Son de carácter poco frecuente e incluyen náuseas, diarrea, cefalea, palidez, cólicos intestinales, hipertensión arterial, bradicardia, hiponatremia.

Precauciones y advertencias.

Debe aplicarse con sumo cuidado ya que la extravasación provoca necrosis cutánea. Por sus efectos vasopresor y antidiurético deberá hacerse un monitoreo permanente de la presión arterial, balance hídrico y electrolítico a los pacientes hipertensos, cardíacos o nefrópatas. El empleo concomitante con drogas bradicardizantes puede producir severas bradicardias.

Contraindicaciones.

Embarazo y lactancia. Shock séptico. Son contraindicaciones relativas IAM, arritmias, insuficiencia vascular central o periférica, asma, hipertensión arterial no controlada.